732 网上看病的患者（2 / 2）

“眩晕的次数多么？频繁么？是正在办公的时候头晕，还是晃头的时候头晕，或者是猛的站起来以后头晕呢？”刘半夏又接着问道。“那我倒是没太在意，去年有过两次，今年到现在也有两次了。医生，你给我拍个核磁看看吧。”患者说道。

“先不着急啊，我先给你手诊检查一下。经常坐办公室确实会出现这样的情况，平时加班么？”刘半夏说道。

“加班不是正常的么，哪怕没有明确要求，领导不下班，谁敢走？活都干完了，你也得找活干啊。”患者说道。

“早就想过来了，也是项目刚完事这才有时间。要不然到医院就得排队，一耽误就是一天。”

“没办法，我们院现在来就诊的患者确实有些多，有很多还都是需要仪器检查的。您这个要是做核磁的话，也得排队呢。”刘半夏说道。

“不过我刚刚手诊感觉您的颈椎关节上还是没什么问题的，往常颈椎有执拗，或是身体有某个部位发麻的感觉么？”

患者摇了摇头，“没有，都是很正常的，就是有时候突然就晕了。我看网上说我们这样的基本上都是颈椎病，做核磁是不是能看得更清楚一些？”

“也不能这么说，还是得根据情况来。”刘半夏说道。

“核磁和ct，属于各有自己的特长吧。ct对颈椎的骨性病变比如说退行性改变、椎管狭窄、增生等等，效果更好。”

“核磁呢，能够了解椎间孔的情况，以及椎管内间盘突出、后纵韧带骨化等等，所以说也是各有侧重。”

“你的颈椎往常有过疼痛感么？一些颈椎病患者往往也会有这样的症状。或者是转头对活动范围偶尔受限？”

患者想了一下，摇了摇头，“没有过，就是有时候低头时间长了，脖子比较紧。”

“那是正常的，咱们的脖子要承受着整个头部的重量呢，低头的角度越大、时间越长，负担也就越重。”刘半夏笑着说道。

“这样吧，做个ct吧，结合你的情况能够看得更仔细一些。但是我觉得啊，你的颈椎好象是没什么毛病。”

“呃……，不会吧？医生，不是颈椎病都容易引起眩晕、恶心么？”患者诧异的问道。

刘半夏点了点头，“颈椎病确实会有这样的病症表现，但是也会有疼痛和麻木的症状。并不是说这样了，就肯定是颈椎病。你以前去别的医院看过么？”

患者再次摇头，“没看过，我就是看网上这么说的，我就觉得我肯定也是。”

刘半夏乐了，“这个情况也是会有的，那咱们就先做个ct，看看颈椎是否有状况。如果没有的话，咱们再研究一下别的病因。”

“网上的那些东西，顶多是做一个备选参考。人跟人不一样，相同的病症表现，可能是不同的疾病引起的呢。”

“医生，那您觉得我可能是什么病呢？”患者好奇的问道。

“嗯……，我顶多是猜啊，可不是确诊。给我的感觉可能跟您的心脏有些关系，不过想要确诊的话，就需要背包了。”刘半夏说道。

“不能吧？我是头晕啊？怎么能跟心脏有关系呢？而且我家也没有人有心脏病。”患者摇头说道。

“造成头晕的原因往往是因为供血不足，颈椎要是有了病症，可能会引起脑供血不足。心脏要是有了病症呢，也是会引起供血不足的。”刘半夏耐心的说道。

“在我们医学上来讲，这叫做心源性头晕。最主要的病症表现就是心率失常，但是这个在没发作的时候检查不出来。所以就得背包，做24小时动态心电图。”

“当然了，这也是我目前的一个推测。咱们先做ct看看吧，要是不做啊，你心里边也是犯合计。”

患者也乐了，点了点头，确实是这么回事。

自己在网上查了好几天，就是颈椎病，要不然也不会挂骨科。哪怕这个医生说得头头是道，还得先按照颈椎病的套路走，完了再说。

给患者开完了单子，刘半夏到外边看了一眼。

还行，经过这么长时间的忙碌，基本上没啥事情了，这位患者也是自己最后一位患者。还有几位等着的，应该都是过来复诊的，自己别胡乱参合。

其实刚刚的患者一进来，说那几句话，他就有了判断。

在医院这类自行网上看病，对号入座的患者不少。其实这样的患者还应该提出表扬，总比有了症状，还当自己是没事人一样的强啊。

他手诊加上询问，已经判定了患者差不多就是心源性眩晕。因为要真的是颈椎病的话，不可能只有这一个眩晕的症状。

但是患者这么强烈的要求检查一下颈椎，他也没法拒绝。

别以为你是好心，给患者省俩钱，没人会领你那个情。又不是花你的钱，你最多的只是一个建议权。

而且万一患者的颈椎真有些小毛病呢？就因为你发扬风格，说啥不给做。将来出了状况，谁的责任？

到了那时候就不是小事了，搞不好就会变得非常大，骨科的手术也是蛮金贵的。

还是老老实实的比较好，出啥风头？该说的说出来，根据检查结果再做判断就完了。 </p>