458 刘半夏的教学指导（1 / 1）

（感谢好友007之009月票鼓励） “菲菲，这个持续多久了？有尿痛、尿频、尿急的症状么？” 心里边思考了一下后刘半夏问道。 “有半个月了吧，你说的那些症状都没有。”唐菲菲低着头说道。 “而且我自己也留意了，白天的时候我也能控制住。就是晚上要是睡觉了，就那啥了。我……，我这个不会是那啥病吧？” “那么在尿量上呢？”刘半夏又接着问道。 唐菲菲咬了咬牙，“也不多，就一点点。” 刘半夏再次思索起来，这确实是没有达到尿崩的标准，许辉的判断很正确。 “这样吧，咱们先做三个检查，第一个就是尿检，看看是不是有感染。第二个是血检，这也是常规检查。第三个就是头部核磁，看看是不是颅脑有情况。”刘半夏琢磨了一下说道。 “鉴于你的情况，你就直接住我们楼上的VIP病房去吧。血检、尿检的样本都可以在病房里采，做核磁的时候也别着急，看看下边什么时候人少了，或是等晚上的时候再做。” “你这个情况多少有些特殊，正常来讲应该也是找妇科来检查。不过你过来了，我也得管。下午我还有几台手术，在手术间歇的时候我会去病房找你去。别着急，行不？” 唐菲菲点了点头，“能帮我保密就行，要不然……，我都没法见人了。” “放心吧，这个事我会叮嘱一下的。不过核磁就只能晚一些做了，现在我们急救中心的患者也多。”刘半夏说道。 “辉哥，我还得去手术室，你跟莉姐帮忙安排一下吧。需要的用品啥的就让护士帮忙买一下，她要是乱走我还不放心呢，不得把咱们急救中心给搞乱套了啊。” “刘医生，我真的不会是那啥病吧？”没等许辉开口呢，唐菲菲又问了一句。 “有过这方面的接触么？”刘半夏皱眉问道。 “我当然没有啊，我还没有男朋友，是我认识的一个人可能会有。”唐菲菲赶忙说道。 “那就别瞎合计了，辉哥，到时候再多做一项检测吧。她的名字就用VIP来代替，省得将来麻烦。” 许辉笑着点了点头，他个人来讲其实也是比较赞同这么处理的。要不然真的传出了啥，搞不好急救中心还得摊上官司。 类似的事情可不少，明星住院也是很难处理的事情。备不住有谁就会显摆的把消息给散了出去，到时候就是官司么。 而且这次唐菲菲的情况还比较特殊，能够少一分泄密可能还是最好的。 往手术室走的刘半夏心中也在琢磨着唐菲菲的情况，尿崩症可以排除掉了，所有的尿崩症的尿液量不会这么少。 接下来就看是否是尿路感染或者是颅脑内出现了问题，按照他的推测来讲，还是颅脑出问题的可能性比较大。 也接触过尿崩症啊，上次那个孩子就有尿崩症，只不过也是其余疾病的并发症。相较于生命而言，不去理会反倒也没啥。 现在也没法做判断，还是得等详细的检查结果出来再说。 “刘老师，患者的信息已经核对完毕。” 等刘半夏刷手上台后刘依清说道。 刘半夏点了点头，“李医生，开始麻醉吧。” 李立伟点了点头，直接操作起来。 “苏文豪打孔探查。直肠肿瘤切除、造口、挖缸，这个基本上就是直肠癌的手术套装。”等患者麻醉后刘半夏说道。 “虽然说我们在手术时会有一定的指标能够给患者很大的希望做保肛处理，但是那也是一个指标的问题。” “我们在接诊的这么多病例中发现的情况除非是早期患者，距离肛门超过4厘米以上，基底还没来得及发生浸润，这样的患者保肛的几率比较大。” “刘老师，您的意思是在跟患者介绍的时候，做一定的引导么？”苏文豪问道。 “也不算是吧，对于患者而言，能够保肛还是保肛的好，我所说的仅仅是一个概率的问题。”刘半夏说道。 “因为我们在实际接诊的患者中，都会出现一个很尴尬的问题，保肛会有些冒险。这就牵扯到第二次手术，所以我们在跟患者讲的时候一定要讲明白。” “那位腹部广泛粘连的患者你们应该没有忘吧？如果他能果断一些，就会是另一个结果。我们可以尊重患者的选择，但是那是在条件许可的范围内。” “探查可见患者腹腔内没有明显腹水、明显粘连、明显出血，肿瘤位于腹膜折返下，未侵犯浆膜层，未见周围有明显淋巴结肿大。判断可执行腹腔镜下直肠癌根治术。”苏文豪说道。 “黄波主刀，刘依清一助，苏文豪二助。”刘半夏淡淡的说道。 本来已经做好了准备，打算打第二孔或是第三孔的黄波身子僵了一下，看向刘半夏的眼神也是可怜巴巴的。 这也是妥妥的四级手术啊，虽然没有肝部手术的游离那么复杂，手术的级别在这里摆着呢。 “心虚个啥劲？前期的操作有那么复杂么？无非就是分离好直肠和乙状结肠系膜根部，别碰坏输尿管和腹下神经。”刘半夏又接着说道。 “然后就是很简单的肠道手术基本操作啊，结扎肠系膜上下动静脉血管，截断肠管。腹壁造口，肠管拎出来等待手术收尾时造口。多简单个活？” 黄波看向他的眼神更幽怨，可不是简单么，那是在您老人家的眼里和手底下啊，到了咱的手里那是说说那么简单。 可是他还敢再等这么？哪里敢哟。 在这个时候你要是打退堂鼓了，按照刘半夏的教学惯例，你下一次有操作的机会就不定到啥时候了。 “这才像话，用不着那么担心。都是各种基本操作汇集到一起才把这台手术的难度推高了，分离的过程会比有粘连的胆囊更复杂么？刘依清，你说呢？”刘半夏又接着说道。 “不会的，粘连处理起来太费劲儿了。”刘依清赶忙说道。 “你看，刘依清跟我的看法一样。接下来的挖缸操作刘依清主刀，苏文豪一助，黄波二助。”刘半夏又很痛快的说出来。 刚刚还很欢乐的刘依清身子也僵住了，今天这台手术的压力一下比山还大。 “挖缸也很简单啊，只需要在会阴.部操作，把不需要组织切除掉呗。”刘半夏说道。 “需要注意的也就是保护好尿道，跟着我都上了不下4台类似手术了，要是在这个时候还分不清啥是啥，那就只能回炉再造。苏文豪，你说对不对？” “呃……，这个是很对的。”老实孩子苏文豪也不知道该说啥好了。 “孩子们，加油吧，以后只要是常规手术我就会尽可能的把手术拆解开，让你们负责其中一项。”刘半夏说道。 “整台手术的操作要求很高，需要注意的地方很多。但是只做其中一项应该没啥吧？我觉得你们是没问题的。” “都是零散的小活，凑一起之后才是大活。将来的手术要是多的时候，我们就以这样的组合方式来扫手术，以免一个人太累。” 他说得轻飘飘，可是对于听着他话的三人来讲，无异于一把把的小飞刀。 作为实习生来讲，乐于有足够多实操的机会。但是刘半夏给予他们的机会太多，就让他们有些扛不住了。 哪怕现在刘半夏是把整台手术给分解开，也都是很常规的操作。但是并不能代表这个压力就没有了啊，跟当纯粹的助手那是两码事，这就是主刀的压力。 这是对患者的不负责么？人家点了你的台，让你给做手术，然后你现在就在边上歇着，让实习生上手？ 可不是那么回事，因为只要你进了医院，医护人员对你产生的一切行为都是有责任跟着的。 别看刘半夏说得很轻松，眼睛也是紧紧盯着屏幕上他们的操作。 让他们上手操作，对于他来讲就得承担起这份责任。如果在操作的过程中真的有失误，他就需要马上接手过来，要不然实习生们可能会发懵。 这也就是这位患者的情况不复杂，要不然借他几个胆子他也不敢这么放手。这就是很难得的实操机会，也是能够磨练他们意志的机会。 而且要不是他们平时的操作表现也得到了刘半夏的认可，谁敢这么放手啊。 他们是陈振兴精挑细选出来的，可不是凭关系进来的。以前实习的时候已经积累了一定的经验，到了急救中心属于深造。 就像今天还有的小切口阑尾切除，那他就得亲自上手才行。实习生们在这方面的技术还差一些，手感没有他那么好。 但是换成腹腔镜胆囊摘除，这个又可以考核实习生们的主刀能力。都得根据每一个患者的具体情况来决定，最首先的一个根本要求，还是得帮患者解决病痛困扰，有一个好的预后。 也算是刘半夏的特别教学吧，下半年的培训他就打算这么弄了。虽然他们感受到的压力会更大，只要疏导好了，对于他们的成长就会很有帮助。 习惯了这样高压下的工作，将来他们不管在哪里，表现也都不会差。 看着他们操作，刘半夏的心情也很不错，这可能也是为人师的快乐。