431 不要横切,改竖切（2 / 2）

可能也是因为春节将近的原因吧，现在过来就诊的患者数量多少有些下降。毕竟滨海市的外来务工人员也比较多，这些人都已经提前返乡。“刘总，一位女性车祸患者马上会被送过来。副驾驶装出车外，目前昏迷。除了流鼻血、头部撕裂伤外，未发现明显外伤。”调度护士喊了一嗓子。

“准备接诊吧，常规接诊预案，黄波主持。”刘半夏说道。

黄波点了点头，将身边的苗瑞叫住，又将梁晓琳喊了过来。

这个组合还是很不错的，梁晓琳是心外，他们两个是普外，作为接诊来讲已经足够用了。

等了一会儿，患者被急救员送了过来，给刘半夏都吓了一跳，这位患者足有两百斤往上。不是因为这个体型才会有想法，而是这样的患者往往救治的过程中都会出一些状况。

“患者昏迷，呼吸困难，脉搏下降。鼻孔出血已经止住，头部伤口已经包扎好。”急救员说道。

“梁医生一会首先检查气道，推急救室。”黄波说道。

刘半夏作为指导教师也是住院总，跟着后边走了进来。

“来，大家抓住了，一、二、三，抬。”黄波喊了起来。

虽然有些费力，大家伙的共同努力之下，还是把患者抬上了诊床。

“连监护仪，创伤初检。”黄波说道。

作为主诊医生，他负责的是听诊。梁晓琳检查的气道，苗瑞检查是否有其余创伤。三个人的工作做得有条不紊，刘半夏看得很满意。

“血氧87。”连完了监护仪的护士喊了一句。

“肺音正常，梁医生，插管吧。”黄波说道。

这个活交给梁晓琳也是最恰当的，当初被刘半夏逼迫下，在插管方面她也是勤学苦练，后来都被评为了插管小能手呢。

熟练的撕开插管包，然后她就开始操作起来。

“患者的脖子太粗了，我根本都看不到声带。”梁晓琳说道。

“血氧仍在下降84了。”护士喊道。

“患者出现了紫绀。”苗瑞也喊了一句。

“环甲切开术。”黄波看了一下患者说道。

刘半夏微微皱眉，但是黄波现在的判断也不算差。无创插管如果再不成功，可能就会威胁到患者的生命，毕竟现在患者因为缺氧已经有了紫绀现象。

“等一等，不要横切，改竖切。”在看到黄波做完了消毒，就要下刀的时候刘半夏喊了一句。

黄波愣了一下，不过还是调整了手术刀的方向，由横切改成了竖切。

虽然环甲切开术的常规操作是横切，但是刘半夏给予了命令，他就会坚定执行。这个时候不需要多考虑，你一考虑就会浪费时间，选择信任就好。

随着手术刀的划下，黄波冒出了一身冷汗，终于知道为什么刘半夏要选择竖切了。

因为患者很胖、脖子很粗，所以要是选择了横切的话，会很难找到环甲软骨的位置。一个后果就是会浪费更多的时间，另一个可能到后果就是会割破患者的血管。

不管这两个可能的后果出现那一个，都可能会影响到患者的生命，也会给他的执业记录上留下一笔。

扩大切口后，黄波就将气管套管插了进去，缓缓抽出管芯。

“血氧回升了，87、92、95、99、100。”护士开心的数了起来。

“刘老师，谢谢您。”黄波说道。

刘半夏摇了摇头，“接着救治吧。”

黄波点了点头，刚忙给患者做检查。

接下来得事情就简单了，初步检查之后，直接送去拍脑ct。

目前来讲并没有看到别的创伤，也没有骨折，现在也是要看脑部是否有出血或是水肿。

“以后要注意了，我们的每一次急救因为患者的不同都要考虑到采用的术式。”刘半夏说道。

“患者脖颈粗，又是女性，所以我们很不好判断位置。不过你们也是第一次遇到这样的患者，可以选择原谅你们一次。”

“梁晓琳也是，这样的患者我个人认为第一次尝试时应该考虑的是儿科插管。还是因为患者脖子有些粗，可能会有别的病变可能，要不然今天也不会给我们的小能手难住。”

三个人齐齐点头，这就是经验，也是他们目前所欠缺的。 </p>