第十三章 张建之的第一次手术（中）（2 / 2）

杨敬随即走了出去，下一步，就是对好x线摄像头，给病人造影了。

造影能注入更多造影剂，观察病灶和血管就更加仔细了。

不过，这一切，都不用杨敬做了，都是由作为助手的尹浩来做。

尹浩接好注射器，技师便开始造影。

随着技师按下电钮，大量的造影剂自导管里冲了出来，血管开始显影，先是腹腔动脉干，随即就是肝动脉。

随着大量造影剂顺着肝动脉进入肝脏，隐藏在肝内的数百个肿瘤开始显影了，只见一个个如同黑洞一般，大口大口地吞噬着造影剂。

好像这些个肿瘤是肝动脉亲生的，而正常肝脏反而是领养的，只见大量造影剂竟然是优先供应肿瘤，剩下的才缓缓向着正常肝内渗透过去。

杨敬一面看，一面对尹浩说道：“你看看，肿瘤的血供要远远优于正常肝脏组织啊，这下可好，病人吸收的营养什么的，都要先送给肿瘤吃。”

尹浩点头道：“恩，这个病人的肿瘤也实在是太多了一点吧，你看看，仅剩的右肝里面，肿瘤简直多不可数，你说怎么办，怎么栓塞呢？”

杨敬说道：“肝内的还不算，你仔细看看，病人的第一肝门部位那些显影稍微淡些的是什么？”

经过杨敬一提醒，尹浩又重新看了一遍造影录像，惊呼道“那些，应该是肝门部位的淋巴结啊，竟然也显影了？淋巴结一般来讲，不是不显影吗？”

杨敬摇了摇头道，“这还不算，这个病人还有双肺转移瘤呢，还有小网膜囊区转移瘤呢，怎么办？只好走一步算一步了，来吧，兄弟，努力吧！”

杨敬说完，率先走进了手术室，他想过去进一步调整导管，将导管再往里推送一下，因为肝总动脉上还有一条血管，叫做胃十二指肠动脉，这条血管却是供应胃脏血供的，万一栓塞了，病人可是要胃穿孔的。

但杨敬将导丝导管往肝动脉方向推送时，却遇到了**烦。

因为髂动脉部位的迂曲限制了导管，使得导管往前推送无比艰难。

他连续试着推送了两次，结果都被弹了出来，而且导管在转动的时候，非常滞涩，这又进一步增加了手术的难度。

“唉，尹浩叹息道，都怪我们，没有用超长动脉鞘啊，要是有个长鞘，越过去髂动脉那个迂曲段，就好了啊。”

“不”，杨敬道：“你注意到了没有，这个病人的肝动脉特别细，我们与其用长动脉鞘，还不如用微导管来的好啊，只是微导管实在是有些贵啊。”

尹浩观察了一下，说道：“恐怕就算贵，也非用不可了，你看，二级肝动脉就已经和我们用的这条主导管差不多粗细了，导管是绝对进不去的。”

杨敬估算了一下，发觉尹浩说的是对的，便让护士拿来了微导管。

微导管因为更细，更柔软，所以，往往能进入普通导管难以进入的地方，但却因为价格贵而一直为杨敬排斥，毕竟y市的普通老百姓还都不是很宽裕的。

微导管拿来后，杨敬在尹浩的帮助下，很快便将微导管送入了肝脏右动脉，先前的造影来看，这条血管是主要的供血动脉，滋养了数百个肿瘤，杨敬决定先拿这条血管开刀。

导管到位，先将一些化疗药经过导管注射进去。

因为是局部用药，所以，虽然也是用化疗药，但病人的副作用却会小很多，而因为药物集中的缘故，病人的疗效也会很好，这就是局部灌注化疗的优势。

杨敬让尹浩缓慢灌注着，他转过身去处理栓塞剂，这次，杨敬用的栓塞剂是一种叫碘化油的东西，这东西，打进肝脏后，能选择性的在肿瘤内沉积，从而起到栓堵血管的作用。

待杨敬处理好栓塞剂，尹浩已经将药物灌注完毕了。

杨敬便接过来导管，开始缓缓往导管内推注栓塞剂，推注这些栓塞剂，必须在透视下观看着，不允许有丝毫的泄露，要是这些栓塞剂跑进胃十二指肠动脉内，那就有可能引起胃穿孔的。

是以，杨敬也是极为谨慎的。

很快，十毫升栓塞剂被杨敬打了进去，肝内无数个肿瘤都被这些栓塞剂染成了黑色，这就说明这些肿瘤已经被栓塞掉了。

杨敬又要了十毫升栓塞剂，缓缓往动脉内打去，忽然，一点栓塞剂嗖的一下往回反流了一下，并且迅速的拐入了一条比较细小的血管内。

“咦，这是怎么回事？”杨敬自言自语道。

尹浩也看见了，说道：“主任，估计是这条肝右动脉栓塞的差不多了，才会引起反流的，你小心点啊，我看栓塞剂打得差不多了，可以了，别引起并发症就不好解释了。”

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