第四节 胃液检查（1 / 2）

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(examination of gastric juice)

胃酸分泌试验(gastric juice excretion test)

1空腹胃酸分泌量< 5mmol/h(酸碱滴定法)。2最大胃酸分泌量3～23mmol/h(酸碱滴定法)。3高峰胃酸分泌量20±8.37mmol/h（酸碱滴定法）。

1．胃酸分泌增加可见于：

(1)十二指肠溃疡：高酸是十二指肠溃疡的临床特征，其BAO与MAO均增高。PA0<15mmol/h十二指肠溃疡则罕见。大多数十二指肠溃疡的患者在消化期间，特别是夜间的分泌比正常人多。

BAO超过5mmol/h时，对十二指肠溃疡有诊断意义。PAO>40mmol/h时，高度提示十二指肠溃疡并有出血、梗阻、穿孔的危险。

(2)zollingel-Ellison综合征：其临床特点是高胃酸分泌、难治性溃疡病、高胃泌素血症和胰岛非p细胞瘤。胃酸测定对本病的诊断有重要意义。以BAO升高为特征，可以高达lO~lOOmmol/h或更高。

2．胃酸分泌减少与胃黏膜受损害的部位、程度及范围有关。

(1)胃癌：胃酸分泌减少或缺如，但也可正常。

(2)胃炎：MAO轻度降低，萎缩性胃炎时患者的胃酸分泌异常与否，取决于萎缩病变的部位及范围。胃体黏膜有弥漫性萎缩时，胃酸分泌量可显著降低，严重者可无酸。

(3)恶性贫血：患者因全胃黏膜萎缩，胃酸分泌量减少或无酸。

1．患者的精神因素、生理节律、神经反射、烟酒嗜好、体液因素、药物、便秘以及采集标本的方法等均影响胃酸分泌。胃管的顶端必须置于胃的最低部位。若插管或抽胃液有困难，可在X线透视下定位以纠正胃管位置。抽胃液遇到阻力时，可用清洁注射器注入适量空气，冲去堵塞物，切不可猛力抽取，以免损伤胃黏膜。